Plasmaféresis en el tratamiento de la Miastenia Gravis: presentación de caso / Plasmapheresis in the treatment of the Miastenia Gravis: a case presentation

Se presentó una paciente de19 años de edad, raza blanca, femenina, con antecedentes de padecer de miastenia gravis desde hace aproximadamente 2 años, que acudió al cuerpo de guardia en plena crisis de su enfermedad de base; este cuadro progresó tomando los músculos respiratorios por lo que necesitó de ventilación mecánica artificial, cuadro clínico que llevó a realizar tres sesiones de plasmaféresis como tratamiento de la crisis aguda de la miastenia gravis con toma de la musculatura respiratoria, se efectuaron en días consecutivos con un promedio de cuatro horas y media, la albúmina humana como solución de reemplazo del plasma separado de la sangre de la paciente para eliminar los mediadores que llevaron a este cuadro a la paciente, acto seguido a la última sesión se separó del respirador artificial.

A nineteen years patient, white race, female with antecedents of suffering miastenia gravis since two years approximately, arrived to the emergency department in full crisis of her basic disease, guardhouse, this profile progressed taking respiratory muscles, reason why she needed artificial mechanical ventilation, this clinical profile carried out three sessions of plasmapheresis as acute crisis treatment of miastenia gravis with taking of respiratory muscle, they took place in consecutive days with an average of four hours and a half, human albumin as replaced solution plasma separated from the patient blood to eliminate the mediators that carried out this patient to this clinical profile, immediately after wards to the last session she was apart from the artificial respirator.

Comportamiento de la insuficiencia renal aguda en la unidad de cuidados intensivos / Acute renal insufficiency behaviour in the intensive care unit

Para evaluar el comportamiento de la Insuficiencia Renal Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período de enero-diciembre del 2004, se realizó un estudio descriptivo con los pacientes portadores de Insuficiencia Renal Aguda ingresados. La muestra estuvo constituida por 61 pacientes. Se analizó causas de Insuficiencia Renal, Edad, Sexo, Factores de riesgo de muerte, tiempo de tratamiento y tiempo de recuperación de la función renal. Los datos se procesaron por métodos automatizados. El 11 porciento de los pacientes con Insuficiencia Renal Aguda eran portadores de un Shock Séptico; el 16.4 porciento eran del sexo masculino y entre 66-75 años de edad. El 11.6 porciento sobrevivió y eran portadores de un seguimiento postoperatorio de cirugía intestinal y el 8.3 porciento fallecieron con un shock séptico. El 89.8 porciento recuperó la función renal con tratamiento médico después de 48 horas. La oligoanuria en el 36.1 porciento fue el principal factor de muerte.

To evaluate the acute renal insufficiency behaviour in the intensive care unit of Ciego de Avila´s General Hospital Dr Antonio Luaces Iraola from january – december 2004, there was done a descriptive study with admitted patients who had acute renal insufficiency. The sample was constituted by 61 patients. There were analized renal insufficiency causes, age, sex, risk of death factors, treatment time and recovery time of renal function. The information was processed by automated methods. The 11 percent of the patients with acute renal insufficiency were carrier of a septic shock; the 16,4 percent were masculine and between 66-75 years old. The 11,6 percent survive and were carrier of a post-operated control after a intestinal surgery and 8,3 percent died because of a septic shock. The 89,8 percent recovered the renal function with medical treatment and after 48 hours. The oligoanuria was, in 36,1 percent of the cases, the main cause of death.

Ventilación prolongada: comportamiento en nuestra unidad / Prolongued ventilation: it´s behaviour in our unit

Se revisaron los expedientes clínicos y libro de registros de pacientes ventilados de nuestra unidad seleccionando los pacientes de más de siete días de ventilación desde enero de 1997 hasta el diciembre del 2004 considerando éstos dentro de la ventilación prolongada, se clasificaron según grupos etéreos, sexo, complicaciones causa de la ventilación y estado al egreso. Se confeccionaron tablas, se analizaron mediante el método de los porciento y las mismas arrojaron los siguientes resultados: se estudiaron 166 pacientes de ellos 96 del sexo femenino, las edades de 56 a 75 años arrojaron un mayor número de pacientes, la neumonía fue la complicación más frecuente, y el Síndrome de Distréss Respiratorio Agudo fue la causa de mayor número de ventilados, el mayor número se ventiló por un período de 7-15 días, la mortalidad fue de un 43.3 porciento.

There were checked clinical files and registry book of patients ventilated in our unit selecting patients with more than 7 days of ventilation since january 1997 to december 2004, considering these as prolongued ventilation, there were classified according ethereal groups, sex, complication cause of ventilation and departure state. There were made up tables, there were analized through the method of percent and we arrived to these results: there were studied 166 patients, 96 of them were feminine, the ages from 56 to 75 years old showed more quantity of patients, the pneumonia was the more frequent complication and the SRDA was the cause of major number of ventilated, the major number was ventilated in a period of 7 to 15 days, the mortality was of a 43,3 percent.

Hemodiálisis arteriovenosa continua en el paciente crítico / Continuos arteriovenous hemodyalisis in critical patient

Se estudiaron 79 pacientes con insuficiencia renal aguda, ingresados en terapia intensiva. Se formaron 2 grupos independientes que recibieron tratamiento con hemodiálisis arteriovenosa continua (N = 10) y con hemodiálisis convencional (N = 10), con el objetivo de mostrar las ventajas de la hemodiálisis arteriovenosa continua en el paciente crítico. El descenso de las cifras de creatinina se comportó estadísticamente significativo en la hemodiálisis arteriovenosa continua; la recuperación de la función renal fue más rápida en los pacientes tratados con el método lento y continuo; la ultrafiltración obtenida resultó mayor en la hemodiálisis arteriovenosa continua. La recuperación de la función renal constituyó la principal causa de suspensión del tratamiento. El mayor número de complicaciones se presentó en la hemodiálisis convencional. Se demostró que la hemodiálisis arteriovenosa continua ofrece mejores opciones de tratamiento dialítico en el paciente crítico que la hemodiálisis convencional